让耄耋老人重获新生
- 发布人:xnxy120
- 时间:2023-09-26
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今年8月,居住在郴州市嘉禾县的王奶奶,因腹痛急匆匆来到了当地医院就诊,具有多年与结石病作战经验丰富的她早已猜到,肯定是结石痛又发作了。
彭钊热情地接待了患者,经过详细检查,王奶奶被诊断为:肝内外胆管结石并胆管炎,右肝萎缩左肝肥大综合征。看到老人饱受结石病折磨,身为医务人员的彭钊感到无比痛心。为了更好地帮助王奶奶减轻痛苦,肝胆外科医务人员进行了详细的病例讨论,认为手术为最佳的治疗方式。
但令人担忧的是,王奶奶情况跟平常人有所不同,她的肝内外结石伴肝纤维化,不仅不可能通过肝外取石治愈,反而易导致胆道感染,再加上王奶奶不仅年级偏大,肝脏、肺功能不好,在不吸氧的状态下,血氧饱和度只能维持在92-95之间,脑循环缺血,常常有头晕头痛现象,营养评估差,难以承受手术带来的风险。重要的是,王奶奶由于这些年反复多次进行手术的缘故,胆管粘连严重,肝内外胆管解剖结构严重紊乱,普通医生都不敢轻易为她实施手术。
经过bet356体育在线亚洲多学科联合诊疗团队的多次商讨,一致认为手术风险很大,但仍有手术指征。彭钊主任介绍,肝胆管结石选择正确的治疗方式很重要,不能盲目微创进行取石,反复内镜取石不但不能解决肝内胆管的结石和狭窄病变,反而会造成正常解剖结构被破坏,导致胆管返流反复感染等问题。
医务人员先为王奶奶通过静脉补充营养,同时予以抗感染、护肝,改善肺功能、脑血管循环等治疗,经过一段时间的术前治疗,进行肝脏储备功能检测。“检查结果显示,王奶奶满足肝脏切除的条件,但我们知道,需要面临的困难、承受的风险仍非常大。”彭钊说。
因为多次手术的原因,造成腹腔内广泛粘连,肝门部胆管狭窄,同时结石堵塞了肝内胆管,胆汁淤积,造成了右肝萎缩,胆管造影检查时还发现胆总管十二指肠内瘘,胆道有肠液返流,细菌污染造成严重感染,这无疑使得手术治疗难上加难。无论是对于医务人员还是对于王奶奶,都是一次不小的挑战。
经过缜密的术前讨论和各项指标评估,经验丰富的肝胆外科医生与麻醉科医生紧密配合,为王奶奶实施了全面下腹腔镜下右半肝切除,胆总管切开取石,胆管整形手术。术中发现,王奶奶腹腔广泛粘连,尤以肝门部粘连严重,其周围炎症粘连,肝门部肝胆管狭窄,医生操作十分精细与谨慎,经过6小时的努力,术后取出病变萎缩的肝脏及结石,手术完美成功。
术后,王奶奶的精神气色逐渐好转,在医生与护士的共同配合下,为王奶奶制定了加速康复计划,并未出现出血、肝衰竭等并发症。9月15日,恢复良好的王奶奶顺利出院,临行前她激动地对医务人员诉说着内心的感谢,“感觉自己又活过来了,终于舒服了,心也踏实了,谢谢所有照顾我的医护人员!”
早在2002年,王奶奶就因胆囊结石而进行了胆囊切除术;2015年,又因为胆总管结石在当地医院进行了胆总管切开取石术;2018年4月再次因为胆总管结石并胆管炎再次行了胆总管切开取石术;2018年8月和2021年6月因为结石病,又分别行了两次ERCP治疗(内镜逆行胰胆管造影术)……而这次当地医院检查结果显示,胆管结石并胆管炎的可能性大。面对如此复杂的病情,医生考虑手术治疗难度很大,建议转上级医院进行治疗。王奶奶在当地医院的推荐与朋友的多方打听下,来到了bet356体育在线亚洲肝胆外科,找到了科室主任彭钊求诊。
彭钊热情地接待了患者,经过详细检查,王奶奶被诊断为:肝内外胆管结石并胆管炎,右肝萎缩左肝肥大综合征。看到老人饱受结石病折磨,身为医务人员的彭钊感到无比痛心。为了更好地帮助王奶奶减轻痛苦,肝胆外科医务人员进行了详细的病例讨论,认为手术为最佳的治疗方式。
但令人担忧的是,王奶奶情况跟平常人有所不同,她的肝内外结石伴肝纤维化,不仅不可能通过肝外取石治愈,反而易导致胆道感染,再加上王奶奶不仅年级偏大,肝脏、肺功能不好,在不吸氧的状态下,血氧饱和度只能维持在92-95之间,脑循环缺血,常常有头晕头痛现象,营养评估差,难以承受手术带来的风险。重要的是,王奶奶由于这些年反复多次进行手术的缘故,胆管粘连严重,肝内外胆管解剖结构严重紊乱,普通医生都不敢轻易为她实施手术。
经过bet356体育在线亚洲多学科联合诊疗团队的多次商讨,一致认为手术风险很大,但仍有手术指征。彭钊主任介绍,肝胆管结石选择正确的治疗方式很重要,不能盲目微创进行取石,反复内镜取石不但不能解决肝内胆管的结石和狭窄病变,反而会造成正常解剖结构被破坏,导致胆管返流反复感染等问题。
医务人员先为王奶奶通过静脉补充营养,同时予以抗感染、护肝,改善肺功能、脑血管循环等治疗,经过一段时间的术前治疗,进行肝脏储备功能检测。“检查结果显示,王奶奶满足肝脏切除的条件,但我们知道,需要面临的困难、承受的风险仍非常大。”彭钊说。
因为多次手术的原因,造成腹腔内广泛粘连,肝门部胆管狭窄,同时结石堵塞了肝内胆管,胆汁淤积,造成了右肝萎缩,胆管造影检查时还发现胆总管十二指肠内瘘,胆道有肠液返流,细菌污染造成严重感染,这无疑使得手术治疗难上加难。无论是对于医务人员还是对于王奶奶,都是一次不小的挑战。
经过缜密的术前讨论和各项指标评估,经验丰富的肝胆外科医生与麻醉科医生紧密配合,为王奶奶实施了全面下腹腔镜下右半肝切除,胆总管切开取石,胆管整形手术。术中发现,王奶奶腹腔广泛粘连,尤以肝门部粘连严重,其周围炎症粘连,肝门部肝胆管狭窄,医生操作十分精细与谨慎,经过6小时的努力,术后取出病变萎缩的肝脏及结石,手术完美成功。
术后,王奶奶的精神气色逐渐好转,在医生与护士的共同配合下,为王奶奶制定了加速康复计划,并未出现出血、肝衰竭等并发症。9月15日,恢复良好的王奶奶顺利出院,临行前她激动地对医务人员诉说着内心的感谢,“感觉自己又活过来了,终于舒服了,心也踏实了,谢谢所有照顾我的医护人员!”
编辑:李丽君 审核:李莉 许莉珺